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联盟慢病随访介绍

佑安医疗联盟是以首都医科大学附属北京佑安医院为联盟合作中心,以加强传染与感染性疾病的控制、医疗、科研、培训及管理为目的,集相关医院、企业及公益性社会团体为一体的非营利性医疗合作联盟组织,由25个省市67家医院组成。慢病随访管理服务体系是结合我国传染病医院住院疾病谱的变化情况,着力解决慢性传染性疾病看病难、看好病更难的情况而创造性建立。目前包括慢性肝病和艾滋病随访管理服务两个慢病管理体系。

慢病管理体系以关注肝病和艾滋病患者健康为宗旨、以医患网络互联为纽带、以标准化慢病随访档案管理为平台、以专业化责任制医疗小组为服务单元、以规范化诊疗和科学化队列随访为基本服务内容,建立防、治、保、康为一体的综合性、公益性服务管理体系。

该体系通过互联网,实现在线管理和医患沟通。由专业的责任制医疗小组成员定期对慢病患者进行标准化病情评估,定期随访,建立慢病随访管理档案,为患者提供规范化服务。

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